Що таке псоріаз? Симптоми та методи лікування

Що таке псоріаз?

Псоріаз, також відомий як псоріаз, є хронічним і невиліковним захворюванням, яке спостерігається приблизно в 1-3% у всьому світі. Хоча це часто починається у тридцятих роках, воно може виникнути в будь-якому віці від народження. У 30% випадків є сімейний анамнез.

При псоріазі різні антигени виробляються клітинами шкіри. Ці антигени відіграють роль в активації імунної системи. Активні імунні клітини повертаються до шкіри та викликають проліферацію клітин і, як наслідок, утворення специфічних для псоріазу бляшок на шкірі. Отже, псоріаз - це захворювання, яке організм розвиває проти власних тканин. Такі розлади класифікуються як аутоімунні захворювання.

У хворих на псоріаз Т-лімфоцити імунної системи активуються і починають накопичуватися в шкірі. Після накопичення цих клітин у шкірі життєвий цикл деяких клітин шкіри прискорюється, і ці клітини утворюють структуру твердих бляшок. Псоріаз виникає в результаті процесу проліферації цих клітин шкіри.

Клітини шкіри виробляються в глибоких шарах шкіри, повільно піднімаються на поверхню, а через певний проміжок часу завершують свій життєвий цикл і відпадають. Життєвий цикл клітин шкіри триває приблизно 1 місяць. У хворих на псоріаз цей життєвий цикл може бути скорочений на кілька днів.

Клітини, які завершили свій життєвий цикл, не встигають відпасти і починають накопичуватися одна на одній. Ураження, які виникають таким чином, можуть проявлятися у вигляді бляшок, особливо в області суглобів, а також на руках, ногах, шиї, голові або шкірі обличчя пацієнта.

Що викликає псоріаз?

Основна причина псоріазу остаточно не встановлена. Останні дослідження підкреслюють ідею про те, що генетичні та повязані з імунною системою фактори можуть разом впливати на розвиток захворювання.

При псоріазі, який є аутоімунним захворюванням, клітини, які зазвичай борються з чужорідними мікроорганізмами, синтезують антитіла проти антигенів клітин шкіри і викликають характерні висипання. Вважається, що деякі екологічні та генетичні фактори можуть спровокувати розвиток клітин шкіри, які відновлюються швидше, ніж зазвичай.

Найпоширенішими з цих провокуючих факторів є:

• Інфекція горла або шкіри
• Умови холодного і сухого клімату
• Супровід різних аутоімунних захворювань
• Травми шкіри
• Стрес
• Вживання тютюну або вплив сигаретного диму
• Надмірне вживання алкоголю
• Після швидкого припинення прийому препаратів, похідних стероїдів
• Після вживання деяких ліків, що використовуються для лікування артеріального тиску або малярії

На питання про те, чи заразний псоріаз, можна відповісти, що це захворювання може виникнути у будь-якої людини і не може передаватись між людьми. В анамнезі захворювання в дитинстві можна виявити в третині випадків.

Наявність сімейної історії є важливим фактором ризику. Наявність цієї хвороби у близьких членів родини може призвести до підвищення ймовірності того, що людина страждає на псоріаз. Генетично успадкований псоріаз виявляється приблизно у 10% осіб групи ризику. З цих 10% у 2-3% розвивається псоріаз.

Різноманітні дослідження показали, що може бути 25 різних областей серця, повязаних з ризиком псоріазу. Зміни в цих ділянках генів можуть змусити Т-клітини поводитися не так, як зазвичай. На шкірі, ураженій Т-клітинами, виникають висипання у вигляді розширення кровоносних судин, прискорення клітинного циклу та лупи.

Які симптоми та види псоріазу?

Псоріаз має хронічний перебіг, і більшість пацієнтів відчувають шкірні бляшки та лупу. Хвороба дуже поширена в чверті випадків. Спонтанне одужання спостерігається рідко, але в деяких випадках можливі періоди ремісії та загострення. Стрес, алкоголь, вірусні або бактеріальні інфекції можуть викликати загострення. Вживання тютюну також відноситься до факторів, які можуть посилити захворювання.

У більшості пацієнтів спостерігається свербіж, а також бляшки на шкірі. При поширеному захворюванні можуть бути труднощі з підтримкою температури тіла, озноб, тремтіння та підвищене споживання білка. У деяких випадках на тлі псоріазу може розвинутися ревматизм. При ревматизмі, повязаному з псоріазом, він може виникати в запясті, пальцях, колінних, гомілковостопних і шийних суглобах. У цих випадках також спостерігаються ураження шкіри.

Симптоми псоріазу можуть зявитися на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше в області колін, ліктів, шкіри голови та геніталій. При появі псоріазу на нігтях можуть зявитися крихітні ямки, жовто-коричневе забарвлення та потовщення нігтів.

Псоріаз має різні форми в залежності від типу ураження шкіри:

• Плямистий псоріаз

Бляшковий псоріаз, або вульгарний псоріаз, є найпоширенішим підтипом псоріазу, яким страждає приблизно 85% пацієнтів. Характеризується сірими або білими висипаннями на густих червоних бляшках. Ураження найчастіше виникають на колінах, ліктях, поперековій ділянці та шкірі голови.

Ці ураження, розмір яких варіюється від 1 до 10 сантиметрів, у деяких людей можуть досягати розміру, що покриває частину тіла. Травма, викликана такими діями, як подряпини на неушкодженій шкірі, може спровокувати утворення уражень у цій області. Ця ситуація, яка називається феноменом Кебнера, може свідчити про активність захворювання в цей момент.

Виявлення точкової кровотечі в зразках, взятих з уражень у пацієнтів з бляшковим псоріазом, називається ознакою Ауспітца і є важливим для клінічної діагностики.

• Каплевидний псоріаз

Каплеподібний псоріаз утворює на шкірі ураження у вигляді маленьких червоних кіл. Це другий за поширеністю підтип псоріазу після бляшкового псоріазу та присутній приблизно у 8% пацієнтів. Краплястий псоріаз, як правило, починається в дитинстві та молодому віці.

Отримані ураження невеликі, рознесені один від одного і мають краплеподібну форму. Висипання, які частіше виникають на тулубі та кінцівках, також можуть зявлятися на обличчі та шкірі голови. Товщина висипу менша, ніж при бляшковому псоріазі, але з часом вона може потовщуватися.

Існують різні провокаційні фактори розвитку каплеподібного псоріазу. Бактеріальні інфекції горла, стрес, пошкодження шкіри, інфекції та різні ліки є одними з цих провокуючих факторів. Найбільш поширеним фактором, виявленим у дітей, є інфекції верхніх дихальних шляхів, викликані стрептококовими бактеріями. Каплеподібний псоріаз є формою псоріазу з найкращим прогнозом серед усіх підтипів.

• Пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз, одна з важких форм псоріазу, продукує червоні пустули, як випливає з назви. Ураження можуть виникати в багатьох частинах тіла, включаючи окремі ділянки, такі як долоні рук і стопи, і можуть досягати розмірів, що покривають велику площу. Пустульозний псоріаз, як і інші підтипи, може вражати області суглобів і викликати появу лупи на шкірі. Отримані гнійничкові ураження мають форму білих, заповнених гноєм пухирів.

У деяких людей період нападу, під час якого виникають пустули, і період ремісії можуть циклічно слідувати один за одним. Під час утворення пустул у людини можуть спостерігатися грипоподібні симптоми. Лихоманка, озноб, прискорений пульс, мязова слабкість і втрата апетиту є одними з симптомів, які можуть виникнути в цей період.

• Інтертригінозний псоріаз

Цей підтип псоріазу, також званий флексуральним або інверсним псоріазом, зазвичай виникає на шкірі грудей, пахв і паху в місцях складок шкіри. Отримані ураження червоні та блискучі.

У пацієнтів з інтертригінозним псоріазом висипання можуть не виникати через вологість ділянок, де зявляються ураження. Слід бути обережними, оскільки у деяких людей цей стан можна сплутати з бактеріальними або грибковими захворюваннями.

Встановлено, що люди з цим псоріазом супроводжуються різними підтипами в інших частинах тіла. Необхідно бути обережним, оскільки ураження можуть погіршитися під час тертя.

• Еритродермічний псоріаз

Еритродермічний псоріаз, також відомий як ексфоліативний псоріаз, є рідкісним підтипом псоріазу, який утворює опікові ураження. Це захворювання може бути досить серйозним, щоб вимагати термінової медичної допомоги. Порушення контролю температури тіла є однією з найважливіших причин госпіталізації таких пацієнтів.

При еритродермічному псоріазі, який може охоплювати за один раз велику частину тіла, шкіра виглядає так, як після сонячних опіків. Ураження з часом можуть утворюватися кіркою та відпадати у вигляді великих утворень. Висипання, які виникають при цьому дуже рідкісному підтипі псоріазу, сильно сверблять і можуть викликати пекучий біль.

• Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит – це ревматологічне захворювання, яке є досить болісним і обмежує фізичну активність людини, і вражає приблизно 1 із 3 хворих на псоріаз. Псоріатичний артрит поділяють на 5 різних підгруп залежно від симптомів. В даний час не існує ліків або інших методів лікування, які могли б остаточно вилікувати це захворювання.

Псоріатичний артрит у пацієнтів з псоріазом, який, по суті, є аутоімунним розладом, виникає після того, як імунна система націлюється на суглоби, а також на шкіру. Цей стан, який може особливо сильно вразити суглоби рук, може виникнути в будь-якому суглобі тіла. Поява ураження шкіри у пацієнтів зазвичай відбувається до появи скарг на суглоби.

Як діагностується псоріаз?

Діагноз захворювання часто ставиться за появою уражень шкіри. Наявність псоріазу в родині допомагає діагностиці. У більшості випадків псоріаз можна діагностувати лише шляхом фізичного огляду та дослідження вогнищ ураження. Під час фізикального обстеження наявність симптомів псоріазу ставиться під сумнів. У підозрілих випадках проводиться біопсія шкіри.

Під час процесу біопсії береться невеликий зразок шкіри, який відправляється в лабораторію для дослідження під мікроскопом. За допомогою процесу біопсії можна уточнити тип псоріазу.

Окрім процесу біопсії, для підтвердження діагнозу псоріазу також можна провести різні біохімічні тести. Загальний аналіз крові, рівень ревматоїдного фактора, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), рівень сечової кислоти, тест на вагітність, параметри гепатиту та шкірний тест PPD є серед інших діагностичних засобів, які можна застосувати.

Як лікується псоріаз (псоріаз)?

При прийнятті рішення про лікування псоріазу також враховується особиста думка пацієнта. Оскільки лікування буде тривалим, дуже важливим є дотримання пацієнтом плану лікування. Багато пацієнтів також мають метаболічні проблеми, такі як ожиріння, гіпертонія та гіперліпідемія. Ці ситуації також враховуються при плануванні лікування. Планування лікування здійснюється відповідно до тяжкості захворювання та того, чи погіршує воно якість життя.

У випадках, локалізованих на певній ділянці тіла, використовуються відповідні креми для шкіри. Часто віддають перевагу кремам, що містять кортизон. Для зволоження шкіри рекомендуються креми. Вагітних жінок лікують менш потужними кортизоновими кремами та фототерапією. Перед цим можна проконсультуватися з гінекологом, щоб дізнатися, що лікування не завдасть шкоди.

Ліки у формі крему, гелю, піни або спрею, що містять кортикостероїди, можуть бути корисними у випадках легкого та помірного псоріазу. Ці препарати застосовують щодня під час загострень, а також тривалий час у періоди відсутності захворювання. Тривале застосування сильних кортикостероїдних препаратів може спричинити витончення шкіри. Ще одна проблема, яка виникає при тривалому застосуванні, полягає в тому, що препарат втрачає свою ефективність.

При проведенні світлолікування (фототерапії) використовуються як природні, так і ультрафіолетові промені різної довжини хвилі. Ці промені можуть знищити клітини імунної системи, які вторглися в здорові клітини шкіри. У легких і помірних випадках псоріазу UVA- та UVB-промені можуть мати позитивний вплив на контроль скарг.

У фототерапії ПУВА (Псорален + УФА) терапія застосовується в поєднанні з псораленом. Промені, які можна використовувати для лікування псоріазу, - це UVA-промені з довжиною хвилі 311 нанометрів і вузькі смуги UVB-промені з довжиною хвилі 313 нанометрів. Вузькі ультрафіолетові промені B (UVB) можна використовувати для дітей, вагітних жінок, жінок, які годують грудьми, або людей похилого віку. Підтипом псоріазу, який найкраще реагує на фототерапію, є каплеподібний псоріаз.

У деяких випадках лікарі можуть віддати перевагу препаратам, що містять вітамін D. Серед варіантів лікування також є камяновугільна смола. Креми, що містять вітамін D, впливають на зниження швидкості оновлення клітин шкіри. Продукти, що містять вугілля, можна використовувати у формі крему, масла або шампуню.

У важких випадках псоріазу на додаток до фототерапії застосовують системні препарати, а також додають до лікування місцеві креми. Важливо підтримувати шкіру вологою та мякою. Перевага надається системній медикаментозній терапії, особливо у випадках запалення суглобів і ураження нігтів.

Ліки від раку, такі як метотрексат і циклоспорин, форми вітаміну А, відомі як ретиноїди, і препарати, похідні від фумарату, належать до системних препаратів, які використовуються для лікування псоріазу. Пацієнтам, яким розпочато системне лікування, слід проводити рутинні аналізи крові та ретельно контролювати функції печінки та нирок.

Ретиноїдні препарати пригнічують вироблення клітин шкіри. Не слід забувати, що після припинення застосування цих препаратів ураження псоріазом можуть виникнути знову. Препарати на основі ретиноїдів також мають різні побічні ефекти, такі як запалення губ і випадання волосся. Вагітним жінкам або жінкам, які хочуть завагітніти протягом 3 років, не слід використовувати препарати, що містять ретиноїди, через можливі вроджені дефекти.

Метою використання хіміотерапевтичних препаратів, таких як циклоспорин і метотрексат, є придушення відповіді імунної системи. Циклоспорин дуже ефективний у контролі симптомів псоріазу, але його ослаблюючий імунітет ефект може призвести до різних інфекційних захворювань. Ці препарати також мають інші побічні ефекти, такі як проблеми з нирками та високий кровяний тиск.

Було помічено, що менше побічних ефектів виникає при застосуванні метотрексату в низьких дозах, але не слід забувати, що серйозні побічні ефекти також можуть виникнути при тривалому застосуванні. Ці серйозні побічні ефекти включають пошкодження печінки та порушення виробництва клітин крові.

При псоріазі існують ситуації, які провокують захворювання та викликають його загострення. До них відносяться тонзиліт, інфекція сечовивідних шляхів, карієс, пошкодження шкіри через подряпини, садна та подряпини, емоційні проблеми, хворобливі події та стрес. Усі ці умови необхідно лікувати належним чином. Пацієнти, які отримують психологічну підтримку від психіатрів або психологів, також є одними з підходів, які можуть бути корисними.

Псоріаз - захворювання, яке дуже схильне до навіювання. Позитивні відчуття пацієнта щодо одужання можуть безпосередньо вплинути на перебіг хвороби. Прийнято вважати, що ці альтернативні методи, які застосовуються до пацієнтів, психологічно розвантажують їх і мають ефект навіювання. З цієї причини людям з псоріазом важливо перебувати під наглядом лікаря та отримувати користь від традиційних методів.

Взаємозвязок між харчовими звичками та способом життя та псоріазом ще не повністю зясований. Позбавлення від зайвої ваги, відмова від споживання продуктів, що містять трансжири або натуральні жири, зменшення споживання алкоголю – це зміни в плані харчування, які відповідають на питання, що корисно при псоріазі. У той же час пацієнти повинні стежити за тим, які продукти, які вони споживають, викликають загострення захворювання.

Стрес є головним провокуючим фактором псоріазу. Подолання життєвого стресу може бути корисним як для зменшення загострень, так і для контролю симптомів. Дихальні вправи, медитація та практика йоги є одними з методів, які можна використовувати для контролю стресу.