Що таке епілепсія? Які симптоми епілепсії?

Епілепсія - це хронічне (тривале) захворювання, також відоме як епілепсія. При епілепсії в нейронах мозку виникають раптові та неконтрольовані розряди. В результаті у пацієнта виникають мимовільні скорочення, сенсорні зміни та зміни свідомості. Епілепсія - це захворювання, яке викликає судоми. У період між нападами пацієнт здоровий. Пацієнт, у якого за життя був тільки один напад, не вважається хворим на епілепсію.

У світі приблизно 65 мільйонів хворих на епілепсію. Хоча в даний час немає ліків, які могли б забезпечити остаточне лікування епілепсії, це розлад, який можна тримати під контролем за допомогою стратегій запобігання нападам і ліків.

Що таке епілептичний напад?

Судоми, які виникають внаслідок змін електричної активності мозку та можуть супроводжуватися такими симптомами, як агресивний тремор і втрата свідомості та контролю, є важливою проблемою для здоровя, яка існувала на початку цивілізації.

Судомний напад виникає в результаті синхронної стимуляції групи нервових клітин у нервовій системі протягом певного періоду часу. При деяких епілептичних припадках мязові скорочення можуть супроводжуватися нападом.

Хоча епілепсія та судоми є взаємозамінними термінами, насправді вони не означають те саме. Різниця між епілептичним припадком і припадком полягає в тому, що епілепсія - це захворювання, яке характеризується повторними і спонтанними нападами. Один напад в анамнезі не свідчить про наявність у людини епілепсії.

Які причини епілепсії?

Багато різних механізмів можуть відігравати роль у розвитку епілептичних нападів. Дисбаланс між станами спокою та збудження нервів може становити нейробіологічну основу, що лежить в основі епілептичних нападів.

Основну причину не можна повністю визначити у всіх випадках епілепсії. Родові травми, травми голови внаслідок попередніх нещасних випадків, важкі пологи в анамнезі, судинні аномалії в судинах головного мозку в старшому віці, захворювання з високою температурою, надмірно низький рівень цукру в крові, алкогольна абстиненція, внутрішньочерепні пухлини та запалення головного мозку – це деякі з визначених причин. як повязане зі схильністю до судом. Епілепсія може виникнути в будь-який час від дитинства до старшого віку.

Є багато станів, які можуть підвищити сприйнятливість людини до розвитку епілептичних нападів:

• Вік

Епілепсія може спостерігатися в будь-якій віковій групі, але вікові групи, в яких це захворювання найчастіше діагностується, - це особи в ранньому дитинстві та після 55 років.

• Інфекції мозку

Ризик розвитку епілепсії підвищується при захворюваннях, що прогресують із запаленням, наприклад менінгіті (запаленні оболонок мозку) та енцефаліті (запаленні тканини мозку).

• Дитячі судоми

У деяких маленьких дітей можуть виникати судоми, не повязані з епілепсією. Судоми, які виникають особливо при захворюваннях, що супроводжуються високою температурою, зазвичай зникають у міру зростання дитини. У деяких дітей ці напади можуть закінчуватися розвитком епілепсії.

• деменція

Схильність до розвитку епілепсії може бути при таких захворюваннях, як хвороба Альцгеймера, яка прогресує з втратою когнітивних функцій.

• Історія сімї

Вважається, що люди, які мають близьких родичів, хворих на епілепсію, мають підвищений ризик розвитку цього захворювання. Схильність до цього захворювання у дітей, батьки яких хворі на епілепсію, становить приблизно 5%.

• Травми голови

Епілепсія може виникнути у людей після травм голови, таких як падіння та удари. Під час їзди на велосипеді, лижах і мотоциклах важливо захищати голову і тіло за допомогою відповідного обладнання.

• Судинні розлади

Інсульти, які виникають внаслідок таких станів, як закупорка або кровотеча в кровоносних судинах, відповідальних за кисень і живильну підтримку мозку, можуть спричинити пошкодження мозку. Пошкоджена тканина в мозку може спровокувати місцеві судоми, викликаючи у людей розвиток епілепсії.

Які симптоми епілепсії?

Деякі типи епілепсії можуть виникати одночасно або послідовно, спричиняючи появу багатьох ознак і симптомів у людей. Тривалість симптомів може коливатися від кількох секунд до 15 хвилин.

Деякі симптоми важливі, оскільки вони виникають перед епілептичним нападом:

• Раптовий стан сильного страху і тривоги
• Нудота
• Запаморочення
• Зміни, повязані із зором
• Часткова відсутність контролю в рухах стоп і рук
• Відчуття, ніби ти виходиш зі свого тіла
• Головний біль

Різні симптоми, які виникають після цих ситуацій, можуть вказувати на те, що у людини розвинувся судомний напад:

• Сплутаність свідомості після втрати свідомості
• Неконтрольовані скорочення мязів
• З рота йде піна
• Падіння
• Дивний смак у роті
• Стискання зубів
• Прикушування язика
• Раптовий початок швидких рухів очей
• Видає дивні та безглузді звуки
• Втрата контролю над кишечником і сечовим міхуром
• Раптові зміни настрою

Які бувають типи нападів?

Існує багато типів нападів, які можна визначити як епілептичні припадки. Короткі рухи очей називаються абсансами. Якщо судомний напад виникає лише в одній частині тіла, він називається фокальним. Якщо під час нападу скорочення відбуваються по всьому тілу, пацієнт втрачає сечу та зявляється піна з рота, це називається генералізованим (поширеним) нападом.

При генералізованих судомах спостерігається розряд нейронів у більшій частині мозку, тоді як при регіональних нападах у подію бере участь лише одна область мозку (вогнищева). При фокальних нападах свідомість може бути включеною або вимкненою. Судоми, що починаються вогнищево, можуть стати широко поширеними. Вогнищеві напади досліджують у двох основних групах. Прості фокальні напади та складні (комплексні) напади складають ці 2 підтипи фокальних нападів.

Під час простих фокальних нападів важливо підтримувати свідомість, і ці пацієнти можуть відповідати на запитання та команди під час нападу. У той же час люди після простого фокального припадку можуть запамятати процес нападу. При складних фокальних нападах відбувається зміна свідомості або втрата свідомості, тому ці люди не можуть належним чином реагувати на запитання та команди під час нападу.

Диференціація цих двох фокальних нападів є важливою, оскільки люди зі складними фокальними нападами не повинні займатися такими видами діяльності, як керування транспортними засобами або робота з важкими механізмами.

Деякі ознаки та симптоми можуть виникати у пацієнтів з епілепсією, які відчувають прості фокальні напади:

• Посмикування або посмикування частин тіла, таких як руки та ноги
• Раптові зміни настрою, які відбуваються без будь-якої причини
• Проблеми з розмовою та розумінням сказаного
• Відчуття дежавю, або відчуття повторення досвіду знову і знову
• Неприємні відчуття, такі як підйом живота (епігастральний) і прискорене серцебиття
• Сенсорні галюцинації, спалахи світла або інтенсивні відчуття поколювання, які виникають без будь-якого стимулу в таких відчуттях, як нюх, смак або слух

У комплексних фокальних нападах відбувається зміна рівня свідомості людини, і ці зміни свідомості можуть супроводжуватися багатьма різними симптомами:

• Різні відчуття (аура), що вказують на розвиток судом
• Порожній погляд у нерухому точку
• Безглузді, безцільні і повторювані рухи (автоматизм)
• Повторення слів, крик, сміх і плач
• Невідповідність

При генералізованих судомах багато частин мозку відіграють роль у розвитку нападів. Всього існує 6 різних типів генералізованих нападів:

• При тонічному типі судом спостерігається безперервне, сильне та сильне скорочення в ураженій частині тіла. Зміни мязового тонусу можуть призвести до скутості цих мязів. Мязи рук, ніг і спини є групами мязів, які найчастіше уражаються при тонічних нападах. Змін свідомості при цьому виді судом не спостерігається.

Тонічні напади зазвичай виникають під час сну і їх тривалість коливається від 5 до 20 секунд.

• При клонічному типі нападу в уражених мязах можуть виникати повторювані ритмічні скорочення та розслаблення. Мязи шиї, обличчя та рук є групами мязів, які найчастіше уражаються при цьому типі судом. Рухи, що виникають під час нападу, не можна припинити добровільно.

• Тоніко-клонічні судоми також називаються судомами grand mal, що французькою мовою означає серйозне захворювання. Цей тип нападу зазвичай триває від 1 до 3 хвилин, і якщо він триває довше 5 хвилин, це одна з невідкладних медичних ситуацій, які потребують втручання. Спазми тіла, тремтіння, втрата контролю над кишечником і сечовим міхуром, прикушування язика і втрата свідомості є одними з симптомів, які можуть виникнути під час цього типу судом.

Люди з тоніко-клонічними судомами відчувають сильну втому після нападу і не памятають момент, коли це сталося.

• При атонічному нападі, який є іншим типом генералізованого нападу, люди відчувають втрату свідомості на короткий час. Слово атонія означає втрату мязового тонусу, що призводить до мязової слабкості. Коли у людей починається цей тип судом, вони можуть раптово впасти на землю, якщо вони стоять. Тривалість цих нападів зазвичай менше 15 секунд.

• Міоклонічні судоми — це тип генералізованих судом, що характеризується швидкими та спонтанними посмикуваннями мязів ніг і рук. Цей тип судом зазвичай вражає групи мязів з обох сторін тіла одночасно.

• Під час абсансних нападів людина не реагує, її погляд постійно фіксується на одній точці, і відбувається короткочасна втрата свідомості. Це особливо часто зустрічається у дітей віком від 4 до 14 років і також називається petit mal. Під час абсансних нападів, які зазвичай мають тенденцію до зменшення до 18 років, можуть виникати такі симптоми, як цмокання губами, жування, смоктання, постійні рухи або миття рук, а також легке тремтіння в очах.

Той факт, що дитина продовжує свою поточну діяльність, ніби нічого не сталося після цього короткочасного нападу, має діагностичне значення для абсансу.

Існує також форма соматосенсорного нападу, при якій спостерігається оніміння або поколювання частини тіла. Під час психічних припадків можуть виникати раптові почуття страху, гніву або радості. Воно може супроводжуватися зоровими або слуховими галюцинаціями.

Як діагностувати епілепсію?

Щоб діагностувати епілепсію, необхідно добре описати картину нападів. Тому потрібні люди, які бачать припадок. Хвороба спостерігає дитячий або дорослий невролог. Для діагностики пацієнта можуть знадобитися такі обстеження, як ЕЕГ, МРТ, компютерна томографія та ПЕТ. Лабораторні тести, включаючи аналізи крові, можуть бути корисними, якщо вважається, що симптоми епілепсії спричинені інфекцією.

Електроенцефалографія (ЕЕГ) є дуже важливим обстеженням для діагностики епілепсії. Під час цього тесту електричні дії, що відбуваються в мозку, можуть бути записані завдяки різним електродам, розміщеним на черепі. Ці електричні дії інтерпретуються лікарем. Виявлення незвичайної активності, яка відрізняється від звичайної, може свідчити про наявність у цих людей епілепсії.

Компютерна томографія (КТ) — це рентгенологічне обстеження, яке дозволяє отримати зображення поперечного перерізу та дослідити череп. Завдяки КТ лікарі досліджують головний мозок у поперечному перерізі та виявляють кісти, пухлини або ділянки кровотечі, які можуть викликати судоми.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є ще одним важливим рентгенологічним дослідженням, яке дозволяє детально досліджувати тканину головного мозку та є корисним для діагностики епілепсії. За допомогою МРТ можна виявити порушення в різних відділах головного мозку, які можуть спровокувати розвиток епілепсії.

При позитронно-емісійній томографії (ПЕТ) електрична активність мозку досліджується за допомогою низьких доз радіоактивного матеріалу. Після введення цієї речовини через вену очікується, поки речовина потрапить до мозку, і за допомогою пристрою робляться зображення.

Як лікувати епілепсію?

Лікування епілепсії проводиться медикаментозно. Напади епілепсії можна значною мірою запобігти медикаментозним лікуванням. Дуже важливо регулярно застосовувати препарати від епілепсії протягом усього лікування. Хоча є пацієнти, які не реагують на медикаментозне лікування, є також типи епілепсії, які можуть зникати з віком, наприклад дитяча епілепсія. Існують також прижиттєві види епілепсії. Хірургічне лікування може бути застосоване до пацієнтів, які не реагують на медикаментозне лікування.

Існує багато протиепілептичних препаратів вузького спектру дії, які мають здатність запобігати нападам:

• Протиепілептичні препарати, що містять діючу речовину карбамазепін, можуть бути корисними при епілептичних припадках, що виникають в області мозку, розташованій під скроневими кістками (скроневої частки). Оскільки ліки, що містять цей активний інгредієнт, взаємодіють з багатьма іншими ліками, важливо інформувати лікарів про препарати, які використовуються для інших захворювань.

• Препарати, що містять діючу речовину клобазам, похідне бензодіазепіну, можна застосовувати при абсансах і фокальних нападах. Однією з важливих особливостей цих препаратів, які мають седативну, снодійну та антитривожну дію, є те, що їх можна застосовувати також дітям раннього віку. Слід бути обережними, оскільки серйозні шкірні алергічні реакції, хоча й рідко, але можуть виникнути після застосування препаратів, що містять ці активні інгредієнти.

• Дівалпроекс – це препарат, який діє на нейромедіатор, який називається гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), і може використовуватися для лікування абсансних, фокальних, комплексних фокальних або множинних нападів. Оскільки ГАМК є речовиною, яка має гальмівну дію на мозок, ці препарати можуть бути корисними для контролю епілептичних нападів.

• Ліки, що містять активний інгредієнт етосуксимід, можна використовувати для контролю всіх абсансних нападів.

• Інший тип ліків, що використовуються для лікування фокальних судом, - це ліки, що містять активний інгредієнт габапентин. Слід дотримуватися обережності, оскільки після застосування препаратів, що містять габапентин, може виникнути більше побічних ефектів, ніж інших протиепілептичних препаратів.

• Ліки, що містять фенобарбітал, один із найстаріших препаратів для контролю епілептичних нападів, можуть бути корисними при генералізованих, фокальних і тоніко-клонічних нападах. Сильне запаморочення може виникнути після застосування препаратів, що містять фенобарбітал, оскільки він має довгострокову седативну дію на додаток до протисудомної (запобігання нападам) дії.

• Препарати, що містять активний інгредієнт фенітоїн, є ще одним типом ліків, які стабілізують мембрани нервових клітин і використовуються в протиепілептичному лікуванні протягом багатьох років.

Окрім цих препаратів, протиепілептичні препарати ширшого спектру дії можна застосовувати пацієнтам, у яких одночасно виникають різні типи нападів і у яких розвиваються напади внаслідок надмірної активації в різних частинах мозку:

• Клоназепам є протиепілептичним препаратом, похідним безодіазепіну, який діє тривалий час і може призначатися для профілактики міоклонічних та абсансних нападів.
• Ліки, що містять діючу речовину ламотриджин, належать до протиепілептичних препаратів широкого спектру дії, які можуть бути корисними при багатьох типах епілептичних нападів. Слід бути обережними, оскільки після застосування цих препаратів може виникнути рідкісне, але смертельне захворювання шкіри, яке називається синдромом Стівенса-Джонсона.

• Напади, які тривають більше 5 хвилин або виникають один за одним без тривалого часу між ними, визначаються як епілептичний статус. Ліки, що містять лоразепам, ще один активний інгредієнт, що походить від бензодіазепінів, можуть бути корисними для контролю цього типу судом.

• Препарати, що містять леветирацетам, складають групу препаратів, які використовуються в першій лінії лікування фокальних, генералізованих, абсансів або багатьох інших типів судом. Ще одна важлива особливість цих препаратів, які можна використовувати в усіх вікових групах, полягає в тому, що вони викликають менше побічних ефектів, ніж інші препарати, що використовуються для лікування епілепсії.

• Крім цих препаратів, до протиепілептичних препаратів широкого спектру дії відносяться препарати, що містять вальпроєву кислоту, яка діє на ГАМК.

Як можна допомогти людині, у якої стався напад епілепсії?

Якщо у когось поблизу вас стався напад, ви повинні:

• По-перше, зберігайте спокій і покладіть пацієнта в положення, яке не завдасть йому шкоди. Краще б його перевернули набік.
• Не намагайтеся силоміць зупинити рухи і відкрити йому щелепу або висунути язик.
• Послабте речі пацієнта, такі як ремені, краватки та головні хустки.
• Не намагайтеся напоїти його водою, він може потонути.
• Немає необхідності реанімувати людину з епілептичним нападом.

На що слід звернути увагу хворим на епілепсію:

• Вчасно приймайте ліки.
• Зберігайте картку про наявність у вас епілепсії.
• Уникайте таких дій, як лазіння по деревах або висіння з балконів і терас.
• Не плавай сам.
• Не замикайте двері ванної кімнати.
• Не перебувайте тривалий час перед постійно блимаючим світлом, наприклад телевізором.
• Ви можете займатися спортом, але будьте обережні, щоб не зневоднитися.
• Уникайте надмірної втоми і безсоння.
• Будьте обережні, щоб не отримати удар голови.

Які професії не можна робити хворим на епілепсію?

Хворі на епілепсію не можуть працювати за такими професіями, як пілотування, підводне плавання, хірургія, робота з ріжучими та свердлильними верстатами, професії, що вимагають роботи на висоті, альпінізм, водіння транспортних засобів, пожежна служба, а також поліцейська та військова служба, що вимагає використання зброї. Крім того, хворі на епілепсію повинні інформувати свої робочі місця про стан свого захворювання.